اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط هو الاسم العام للاضطرابات السلوكية، وهي السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الأطفال لطبيب نفسي أو طبيب نفسي. لا ينبغي الاستهانة بهذه الاضطرابات لأنها تتطور مع تقدم الطفل في العمر، ويمكن أن تعيق نموه الطبيعي. تساهم العديد من العوامل في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط.
ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
يظهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) في وقت مبكر جدًا – عادةً في سن 5 سنوات. لا يكون الطفل مثابرًا في أنشطته وسرعان ما يشعر بالملل من نشاط أو لعبة جديدة. يبدأ في القيام بعدة أنشطة في وقت واحد ولا ينهي أياً منها. تحدث الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط لدى 4-8% من الأطفال في سن المدرسة المبكرة (6-9 سنوات)، وغالبًا ما تكون لدى الأولاد أكثر من البنات. يتناقص انتشار الحالة مع التقدم في العمر، مع انخفاض معدل انتشارها بنسبة 50% في الفئات العمرية المتتالية التي تبلغ 5 سنوات. ومع ذلك، تستمر بعض سمات المتلازمة حتى في مرحلة البلوغ (60%). حتى وقت قريب، كان هناك تصور بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط أكثر انتشارًا لدى الأولاد، ولكن المزيد والمزيد من المعلومات تشير الآن إلى أن الفتيات يعانين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنفس القدر من احتمال الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وعلى عكس الأولاد، الذين تميل أعراض فرط النشاط لديهم إلى أن تكون هي السائدة، فإن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أكثر انتشاراً لدى الفتيات، وبالتالي قد لا يتم تشخيصه على الإطلاق أو قد يتم تشخيصه بشكل خاطئ.
أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
تساهم عدة عوامل في الإصابة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط:
- الاستعداد الوراثي (الجين المشفر لمستقبلات D4 و D5);
- انخفاض نشاط الدوبامين في الهياكل الميزوليمبية والقشرية
- الصدمة أثناء الحمل;
- انخفاض الوزن عند الولادة;
- نقص الأكسجين في الطفل أثناء الولادة;
- ضعف العمليات المثبطة للخلايا العصبية;
- التسمم بالمعادن الثقيلة;
- تلف الجهاز العصبي المركزي;
- تدخين النساء الحوامل;
- إصابات الرأس;
- الإهمال (مثل عدم مساعدة الطفل على التعلم);
- اتباع نظام غذائي غير صحي يحتوي على الكثير من المواد الحافظة أو الكربوهيدرات البسيطة أو الملونات الصناعية
- استخدام المؤثرات العقلية أثناء الحمل;
- متلازمة FAS – تحدث لدى النساء الحوامل اللاتي يتعاطين الكحوليات.
ما هي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
تتعلق الأعراض بشكل رئيسي بـ
- اضطرابات الانتباه والتركيز – هناك صعوبة في تركيز الانتباه والإصغاء للآخرين، وعدم الاهتمام بالتفاصيل، والشرود الذهني المستمر، ونسيان الأشياء، وعدم التنظيم الجيد؛ حيث يرتكب الطفل أخطاءً من خلال تشتت انتباهه، ولا يستطيع تركيز انتباهه على المهام التي لا تهمه. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الطفل من مشاكل في الأنشطة المخطط لها، مثل الأعمال المنزلية – فهو يؤجلها حتى اللحظة الأخيرة؛ وغالبًا ما يفقد الأشياء والألعاب ولا يستطيع تذكر أين ترك غرضًا معينًا. وبالإضافة إلى ذلك، يتجنب الطفل القيام بالأنشطة التي تتطلب الكثير من الالتزام والتركيز لفترات طويلة؛ ويبدو أنه لا يستمع إلى ما يقال له;
- الاندفاعية – غالبًا ما يجازف الطفل، وينفد صبره، ويزعج الآخرين، ويحاول جذب انتباههم طوال الوقت؛ ويجيب عن الأسئلة قبل أن ينتهي أحدهم من طرحها؛ ويعبّر عن مشاعره وأفكاره دون تفكير، دون اعتبار لما إذا كان ذلك “مناسبًا” أم لا؛ ولا يستطيع الانتظار بصبر حتى يأتي دوره في الألعاب الجماعية;
- فرط الحركة – يتنقل الطفل الدارج باستمرار، وغالبًا ما يكون ذلك دون أي هدف؛ عندما يضطر إلى البقاء في مكان واحد لفترة من الوقت، يبدأ في التململ واللعب وينفصل عن النشاط؛ لا يستطيع منع نفسه من الكلام؛ غالبًا ما يجد صعوبة في مواصلة مهمة بدأها ويتخلى عنها؛ غير قادر على تكييف سلوكه مع الموقف (غالبًا ما يكون غير مناسب)؛ غير قادر على الهدوء أثناء اللعب ويجد صعوبة في الراحة في هدوء وسكينة.
تحدث الأعراض المذكورة أعلاه لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اختلاف شدتها لدى كل طفل.
أين تطلب المساعدة؟
إذا لاحظت أعراضًا لدى طفلك تجعلك تشك في إصابته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، استشر طبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا للأطفال. إن الاكتشاف المبكر للاضطراب السلوكي وعلاجه يمنع تفاقم صعوبات التكيف لدى الطفل في البيئة المدرسية والأسرية.
تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
من أجل التشخيص الصحيح، من الضروري تعاون عدة أخصائيين: أخصائي نفسي وطبيب نفسي وطبيب أطفال وأحياناً طبيب أعصاب للأطفال. من المهم جدًا إجراء مقابلة شاملة مع والدي الطفل، يحصل خلالها الأخصائي على معلومات حول أداء الطفل في المنزل والمدرسة وبين أقرانه. في بعض الأحيان، لهذا الغرض، من الضروري تزويد عيادة الطبيب برأي مكتوب من مدرس المدرسة أو المعلم أو المربي الذي لديه اتصال يومي مع المريض. في بعض الأحيان، وبموافقة الوالدين، يتصل الطبيب بهؤلاء الأشخاص شخصيًا. بالإضافة إلى ذلك، يُطلب من الآباء والمعلمين ملء استبيانات خاصة عن الطفل. أثناء عملية التشخيص، يقوم الطبيب النفسي بإجراء اختبارات خاصة لتقييم قدرة الطفل الذهنية على التذكر والتركيز والربط. كما يتم تقييم المهارات الحركية والتنسيق. من الضروري استبعاد الحالات الطبية والمشاكل العقلية الأخرى التي قد تنتج عنها أعراض مشابهة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وبالتالي، يجب أن يفرق الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الحالات التالية:
- اضطرابات القلق,
- مشاكل التكيف (المواقف الجديدة)
- الاضطرابات السلوكية
- التخلف العقلي
- الاضطراب الوجداني ثنائي القطب
- عصاب الوسواس القهري,
- صعوبات في إتقان المهارات المدرسية.
ووفقًا للباحثين، لوحظ أن ما يقرب من 70 في المائة من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط يعانون من حالة صحية عقلية إضافية واحدة على الأقل. ويشمل ذلك عادةً عسر القراءة واضطرابات السلوك واضطرابات القلق. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم التأكد من أن الأعراض الموجودة ليست مرتبطة باضطرابات عصبية أو جسدية. وتشمل هذه الأعراض: الآثار الجانبية لبعض الأدوية، وضعف البصر، وضعف السمع، والصرع، والتسمم بالرصاص، واضطرابات الغدة الدرقية، واستخدام المواد ذات التأثير النفسي مثل العقاقير المصممة.
علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يتم تطوير نظام علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط بشكل فردي لكل طفل. ويأخذ بعين الاعتبار عمره أو عمرها وحالته الصحية العامة وعمق ونوع الأعراض الموجودة وقابلية المريض الصغير لإجراءات علاجية محددة. قد يتكون البرنامج العلاجي من:
- العلاج النفسي,
- العلاج الجماعي للأقران للطفل
- دروس نفسية تثقيفية للآباء والأمهات,
- العلاج الأسري,
- العلاج الدوائي.
يستخدم العلاج الدوائي بشكل أساسي الميثيلفينيديت، وهو دواء منشط نفسي. وهو مسؤول عن تثبيط إفراز الدوبامين في المشبك وإعادة امتصاص الدوبامين من الفجوة المشبكية. هذا العامل له تأثير مهدئ على الطفل، مع تحسين التركيز أيضاً. والأهم من ذلك، يتم تعويضه في بولندا. على الرغم من جوانبه الإيجابية، قد يكون له آثار جانبية: نقص الشهية واضطرابات النوم وتوقف النمو. قد يسبب الإدمان. مستحضر آخر هو أتوموكسيتين هيدروكلوريد. مضادات مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية، التي تؤدي إلى انخفاض إفراز النورإبينفرين، وبعض مضادات الاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs، TLPD) تظهر أيضًا تأثيرات جيدة. في الأطفال الذين يظهرون سلوكاً عدوانياً، يتم إعطاء هالوبيريدول. وبالإضافة إلى العلاج الدوائي، فإن العلاج النفسي والعمل المنهجي على الطفل الذي يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط مهمان. يجب أن يكون لجدوله اليومي ترتيب خاص به، ويجب إعطاء الطفل مهام قصيرة ليؤديها.
الطرق العلاجية التكميلية:
- العلاج الأسري (خاصة عند وجود نزاعات في الأسرة),
- التدريب على العدوان والتحكم في الغضب (يوصى به للأطفال الذين يظهرون عدوانية تجاه الآخرين),
- علاج نفسي فردي للطفل (على سبيل المثال في حالات تدني احترام الذات والاضطرابات العاطفية)
- التدريب للمساعدة في إتقان المهارات المدرسية وتحسين التنسيق الحركي واضطرابات التركيز (مثل التكامل الحسي).
ومما يدعم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط أيضاً استخدام لحاف العبء بشكل يومي، مما يساعد على تهدئة الأعصاب ويمنح شعوراً أكبر بالأمان. ملحوظة: في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم وصف مشتقات الأمفيتامين للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، ولكن لا يتم استخدامها في بولندا لأن لها تأثير إدماني قوي. هناك دراسات تدعي أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط يزول في أكثر من 70 في المائة من الحالات في مرحلة المراهقة. ومع ذلك، لا يُعرف سبب حدوث ذلك.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتشخيص
إذا تُرك هذا الاضطراب دون علاج، فقد يسبب مضاعفات صحية وعاطفية. إذا تُرك الطفل لوحده، فإنه يكافح في المدرسة، ويكون أداؤه أقل بكثير من إمكاناته، ويعتبر طفلاً غير متعلم، وبالتالي غالباً ما يتم رفضه من قبل أقرانه. ويؤدي ذلك إلى تدني احترام الذات والمشاكل العاطفية التي تتراكم تدريجياً. ويتضح ذلك بشكل خاص لدى المراهقين، الذين قد يدخلون في صراع مع القانون خلال فترة المراهقة ويتصرفون بشكل متعمد على حسابهم. من المرجح أن يواجه البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط غير المعالج مشاكل في حياتهم المهنية والشخصية. في 70 في المائة من الحالات، تستمر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط في مرحلة المراهقة وفي ما يصل إلى 10 في المائة في مرحلة البلوغ.
المضاعفات الصحية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- محاولات الانتحار
- إدمان السجائر
- إدمان الكحول والمخدرات
- الإصابات (بسبب الحوادث والمشاجرات),
- اضطرابات القلق
- اضطرابات الاكتئاب
- الإفراط في تناول الطعام الذي يؤدي إلى السمنة,
- مشاكل النوم.
المصادر
- https://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-wieku-rozwojowego,adhd—objawy–leczenie–przyczyny-i-diagnostyka–test–u-dzieci,artykul,1587459.html
