طرح اكتشاف أسباب تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط العديد من المشاكل للعلماء منذ البداية. ولا يزال من غير الممكن تماماً تحديد سبب هذا النوع من الاضطراب على وجه اليقين. ويرجع ذلك جزئيًا إلى تعقيد المشكلة. لا يزال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط اضطرابًا غامضًا. في سياق الأبحاث التي أجريت على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، تم طرح العديد من الفرضيات المختلفة حول أسبابه.
أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
لسنوات عديدة، كان الرأي السائد هو أن الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط يرجع إلى اضطراب العلاقات داخل أسرة الطفل. وكانت الأسباب تُعزى إلى أخطاء الوالدين. من المعروف الآن أن هذه المقاربة للمشكلة خاطئة. صحيح أن العلاقات الأسرية المضطربة والمواقف الأسرية الصعبة واندفاع الوالدين وعدم وجود نظام معياري مناسب يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض، لكنها ليست السبب المباشر. الفرضية الثانية للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط جعلت من تلف أنسجة دماغ الطفل السبب الرئيسي والمباشر لهذه الحالة. ومع ذلك، وبفضل التقدم في التشخيص الطبي، أصبح من الواضح أن هذا ليس السبب الأكثر شيوعًا للأعراض المميزة لمتلازمة فرط الحركة. فما هو سبب الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ خلص عدد من الدراسات إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مكتوب في الحمض النووي للشخص، أي أن العوامل الوراثية تكمن وراء هذه الحالة. وهذا يعني أن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وتشتت الانتباه يمكن أن ينتقل من جيل إلى جيل. إن وجود هذه الحالة في أحد والدي الطفل على الأقل يزيد من احتمالية حدوث نفس الاضطراب لدى الطفل الصغير. تصل نسبة وراثة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط إلى حوالي 50%. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تشخيص إصابة أحد الأطفال باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط، فمن المرجح أن يكون الأشقاء أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب (في حوالي 35% من الحالات). لهذا السبب، يُقال أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط له وجود عائلي. من المعروف بالفعل أن سبب الاضطراب الموصوف يكمن في المادة الوراثية البشرية. ومع ذلك، لم يكن من الممكن عزل الجين الوحيد المسؤول عن هذه الحالة. لذلك، يقال إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط اضطراب وراثي متعدد الجينات. وهذا يعني أنه ليس جيناً واحداً، بل عدة جينات مختلفة يجب أن تعمل معاً لحدوث هذا الاضطراب. لذلك يُعتبر اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، في ضوء الأبحاث الحديثة، مجموعة من الصفات الوراثية المحددة وراثياً. أظهرت الدراسات العائلية أن خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط أعلى بكثير (حتى سبعة أضعاف) في العائلات التي يعاني أحد أفرادها بالفعل من هذا الاضطراب. كما أكدت الدراسات التي أُجريت على التوائم أحادية الزيجوت وثنائية الزيجوت فرضية وجود محدد وراثي لفرط النشاط.
أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
ما هي العلاقة بين حدوث تكوين جيني معين وتطور الأعراض الخاصة باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه؟ لقد وُجد أن العوامل الوراثية “الخاصة” باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب تتسبب في تأخر نمو الجهاز العصبي لديهم مقارنة بالأشخاص الأصحاء. وبشكل مجازي أكثر، تعمل مناطق معينة من الدماغ لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط بكفاءة أقل من أقرانهم. ويشمل ذلك مناطق مثل قشرة الفص الجبهي، والتراكيب تحت القشرية، والعظم الحويصلي الكبير والمخيخ. في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، تم ربط أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط بالتلف الجزئي في الجهاز العصبي المركزي (CNS) الناجم عن عوامل مرضية خلال فترة ما حول الولادة. ومع ذلك، اتضح أن التلف الجزئي للجهاز العصبي المركزي يحدث في الواقع في مجموعة صغيرة من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بينما يتم التعرف عليه أيضًا في الأطفال الأصحاء. إن مصدر التغييرات في معالجة المعلومات والاستجابة لها هو اختلاف بنية ووظائف بعض تراكيب الدماغ لدى الأفراد المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. ويرجع هذا الاختلاف في نضج الدماغ إلى تغيرات في المادة الوراثية. تضعف وظيفة الفص الجبهي لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذه المنطقة مسؤولة عن العواطف والتخطيط والحكم وتوقع العواقب والذاكرة. في هذه المرحلة، من الممكن أن ندرك إلى حد ما ما يحدث عندما لا يعمل هذا الجزء من الدماغ بشكل صحيح. يمكن أن تظهر هذه الحالة في شكل اضطراب في عواطف الطفل، أي العدوانية، والغضب الذي لا يمكن السيطرة عليه، على سبيل المثال، أو التشتت ونسيان الأشياء. جزء آخر من الدماغ، الذي لا شك في أن الخلل الوظيفي له أهمية في تطور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، هو ما يسمى بالنواة القاعدية. الجزء المذكور أعلاه من الدماغ مسؤول عن التحكم الحركي والعواطف والتعلم والعمليات الإدراكية (مثل الكلام والذاكرة والانتباه والتفكير). في مثل هذه الحالة، سيُلاحظ الخلل الوظيفي على أنه عدم القدرة على التركيز، ومشاكل في التعلم، وأحياناً نقص في التنسيق الحركي. قد يضعف أيضاً أداء المناطق المسؤولة عن الارتباط بين الأحاسيس البصرية والسمعية. سبب هذه التشوهات هو ضعف بعض المواد في الدماغ المسؤولة عن نقل المعلومات بين أجزاء الدماغ المختلفة. وهذه المواد هي ما يسمى بالناقلات العصبية الدوبامين والنورادرينالين و(الأقل أهمية في هذه الحالة) السيروتونين.
- الدوبامين – هو المسؤول عن العمليات العاطفية والوظائف العقلية العليا (مثل الذاكرة والكلام)، وبدرجة أقل، العمليات الحركية. كما يُطلق عليه أيضًا “هرمون السعادة” لأن ظهوره في المناطق ذات الصلة من الدماغ يؤدي إلى حالة من النشوة.
- النورادرينالين – وهو هرمون يُفرز في الغدد الكظرية أثناء المواقف العصيبة. يسبب تسارع ضربات القلب وزيادة في توتر العضلات. ويشارك في الدماغ، من بين أمور أخرى، في عمليات التنظيم الحراري. يمكن أن يسبب نقصه الاستهانة بالخطر والتهيج المستمر للجسم. ويسمى أيضًا “هرمون العدوانية”.
- السيروتونين – ضروري لأنماط النوم الطبيعية. وتؤثر مستوياته أيضاً على السلوك الاندفاعي والشهية والاحتياجات الجنسية. تُلاحظ المستويات المنخفضة جداً من السيروتونين لدى الأشخاص العدوانيين.
استناداً إلى الأبحاث، تم التوصل إلى أن مستويات هذه المواد تنخفض لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، مما يؤدي إلى تدفق غير طبيعي للمعلومات بين هياكل الدماغ المختلفة.
العوامل التي تساهم في ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
قبل أن يتم اعتبار نقطة البداية لتطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط على أنها عيوب وراثية، جرت محاولات لإيجاد أسباب في عوامل أخرى. ومن المعروف الآن أن هذا لم يكن نهجاً خاطئاً تماماً. في الواقع، فقد ثبت أن العوامل التي لم تعد تعتبر السبب الرئيسي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تساهم بشكل كبير في ظهور أعراض المتلازمة أو تفاقمها. ويُعزى دور كبير في هذه العملية إلى الظروف الموجودة في البيئة المباشرة للطفل. يتم لفت الانتباه إلى العلاقات بين أفراد الأسرة الواحدة. يمكن أن تؤدي الخلافات المتكررة والجدال والصراخ وردود الفعل العنيفة إلى تفاقم الأعراض لدى الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير. البيئة التي ينشأ فيها الطفل مهمة جداً أيضاً. إذا كان الوضع العائلي صعباً، فإن الطفل ينشأ في جو يفتقر إلى المعايير والقواعد، ونتيجة لذلك، يمكن توقع أن تكون الأعراض أكثر وضوحاً وبالتالي أكثر إزعاجاً للطفل والمحيطين به. كما يبرز دور العوامل البيئية في تطور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وشدتها. من المهم النظر فيما قد يكون قد أثر على الطفل خلال فترة الجنين وعند الولادة. قد تكون المضاعفات أثناء الحمل، واستهلاك الأم للكحول، والتعرض للمواد السامة في الطعام، وتعرض الطفل للنيكوتين أثناء الحياة الجنينية كلها قد تكون مرتبطة بزيادة قابلية ظهور الحالة. فرط النشاط الحركي النفسي هو أحد أعراض متلازمة الكحول الجنينية (FAS)، والتي تنتج عن استهلاك الأم للكحول أثناء الحمل. كما يتم تسليط الضوء على دور نقص الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة. يمكن للضرر الجزئي الناتج عن ذلك في دماغ الطفل أن يسبب أعراضاً مميزة للاضطرابات السلوكية. ومع ذلك، فإن هذا ينطبق على مجموعة صغيرة من المرضى الصغار. من المؤكد أن العوامل النفسية والاجتماعية مهمة في تفاقم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، مثل التغييرات المتكررة في مكان الإقامة والمشاكل في المدرسة، مما يجعل من الصعب على الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن يعمل في مجموعة من أقرانه. تنشأ “حلقة مفرغة” – يواجه الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط عدم قبول زملائه في الصف، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض ويؤدي في النهاية إلى رفض أكثر وضوحاً للطفل من قبل البيئة التي يعيش فيها. من المهم الاهتمام بالوضع المدرسي للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، حيث أن الإعداد المناسب لمن يتفاعلون مع التلميذ بشكل يومي يمكن أن يقلل من الصعوبات التي يواجهها الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المجتمع. بالإضافة إلى ذلك، من بين أسباب تفاقم الأعراض، يتم النظر في الحالات التي لا تسبب اضطرابات سلوكية لدى الأطفال الأصحاء بشكل عام، ولكنها قد تسبب اختلالاً في التوازن لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد حظيت عوامل مثل الربو والنظام الغذائي والحساسية بالاهتمام. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن هذه العوامل لا تسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكنها قد تؤدي فقط إلى تفاقم أعراض الحالة.
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط والمبيدات الحشرية
أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط غير معروفة تماماً. من المعروف أن الجينات تلعب دوراً في هذه الحالة، بالإضافة إلى الكحول والنيكوتين والتعرض للرصاص. تشير الدراسات الحديثة إلى أن المبيدات الحشرية الموجودة في بعض الفواكه والخضروات قد تزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وتوجد المبيدات الحشرية، وتحديداً الفوسفات العضوي، بتركيزات عالية في التوت والكرفس – بالطبع، فقط في تلك التي تزرع على نطاق واسع وبمبيدات حشرية. شملت الدراسة 1100 طفل تتراوح أعمارهم بين 8 و15 سنة. وقد أدى تعرضهم على المدى الطويل لكميات كبيرة من المبيدات الحشرية إلى زيادة خطر إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم قياس مستويات المبيدات في الجسم في اختبار البول. ومع ذلك، لم يتبين أن التعرض للمبيدات الحشرية وحده لم يكن سبباً للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وفقًا للباحثين الذين أجروا الدراسة، يمكن للمبيدات الحشرية أن تمنع إنزيمًا يسمى أسيتيل كولينستريز، والذي يعمل في الجهاز العصبي، ويعطل الناقلات العصبية في الدماغ. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث العلمي للوصول إلى مزيد من اليقين بشأن المبيدات الحشرية ودورها في التسبب في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المصدر
- https://portal.abczdrowie.pl/przyczyny-adhd
