عادةً ما يلاحظ المحيطون بالطفل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط عندما يبدأ الطفل في المدرسة الابتدائية، في سن السابعة تقريباً، ومع ذلك، عادةً ما تظهر الأعراض المميزة لهذه المتلازمة قبل ذلك بكثير. وتذكر بعض المصادر أنه يمكن ملاحظتها منذ ولادة الطفل). ومع ذلك، خلال الفترة الأولى من حياته، لا يمكن إجراء التشخيص بسبب استحالة تقييم الاضطرابات من جميع الفئات واستيفاء جميع معايير التشخيص.
من هو المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
ADHD هو اختصار مشتق من الاسم الإنجليزي – اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط، ويعني اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ويعرف أيضاً باسم متلازمة فرط الحركة. يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط على حوالي 5% من الأطفال في سن المدرسة الأصغر سناً، وتشير التقديرات إلى أن هذه النسبة قد تكون أعلى من ذلك. وهو أكثر اضطرابات النمو شيوعاً ويحدث بغض النظر عن الثقافة. ووفقًا لبيانات مختلفة، فإن نسبة الإصابة به لدى الأولاد تزيد بمقدار 2-4 مرات عن البنات. يظهر في وقت مبكر – عادةً خلال السنوات الخمس الأولى من حياة الطفل، على الرغم من أنه عادةً ما يكون من الصعب اكتشاف ظهور الأعراض الأولية. في أغلب الأحيان، يطلب الآباء المساعدة عندما يتضح لهم أن خصائص فرط النشاط تمنع أطفالهم من الذهاب إلى المدرسة. لهذا السبب، تتم إحالة العديد من الأطفال إلى الأخصائيين في سن السابعة، على الرغم من أن مقابلة الوالدين غالباً ما تُظهر أن سمات فرط النشاط كانت واضحة بالفعل في وقت سابق.
فرط النشاط في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يمكن تقسيم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى ثلاث فئات رئيسية تشمل: النشاط الحركي المفرط، والاندفاعية المفرطة، واضطراب نقص الانتباه. من سمات الأشخاص المصابين باضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه صعوبة المثابرة في نشاط يتطلب مشاركة معرفية والميل إلى التخلي عن نشاط واحد لصالح نشاط آخر دون إكمالهما معاً. يُعرّف فرط النشاط الحركي بأنه نشاط حركي للطفل يكون أعلى بكثير مقارنة بالنشاط الحركي للأطفال الآخرين من نفس العمر ومستوى النمو. في الواقع، يبرز الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط الحركي بشكل كبير بين أقرانه أو أقرانها بسبب نشاطه الحركي. ويتضح ذلك بشكل خاص عند دخولهم المدرسة الابتدائية. ومن أفضل المواقف التي توضح هذه المشكلة هي عدم القدرة على “الجلوس بثبات” أثناء الدرس الذي يستمر لمدة 45 دقيقة، والوقوف، والمشي في أرجاء الغرفة. هذا لا يعني، بالطبع، أن كل طفل يتدحرج على الكرسي أثناء الدرس يجب أن يُنظر إليه على أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. باختصار، تشمل السلوكيات المميزة لفرط النشاط ما يلي:
- التململ الحركي الملحوظ
- عدم القدرة على البقاء بلا حراك حتى لفترة قصيرة من الوقت,
- الالتقاط من الثبات
- المشي بلا هدف
- الجري بلا هدف
- الجري بدلاً من المشي
- التلويح بالذراعين والساقين
- التحدث
- الاصطدام بالأشياء
- القيام بحركات صغيرة باستمرار، مثل التأرجح على الكرسي، واللعب بكل الأشياء التي في متناول اليد.
ومع ذلك، يجب التأكيد مرة أخرى على أنه لا يمكن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط على أساس واحد فقط من الأعراض المذكورة، حيث من المحتمل أن يتصرف معظمنا بشكل متكرر بإحدى الطرق المذكورة على الأقل، ولو في موقف يسبب التوتر.
الاندفاع في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
من السمات الأخرى المميزة للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط هي الاندفاعية، والتي تزداد بشكل كبير في الحالات الموصوفة. وهذا يعني أن الأطفال المصابين يتصرفون بشكل لا يمكن السيطرة عليه، أي أنهم غير قادرين على التوقف عما يفعلونه. وعادةً ما يكونون على دراية بشذوذ سلوكهم لأنهم يعرفون القواعد. ومع ذلك، فهم غير قادرين على التحكم في تصرفاتهم ولا يفكرون في عواقب أفعالهم. الاندفاع المفرط هو عدم القدرة على تأجيل أو كبح رد الفعل. وتتجلى في التنفيذ الفوري للأفكار دون التفكير أولاً في عواقب أفعاله. وبعبارة أخرى، فإن الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط “يفعل أولاً ويفكر لاحقاً”. قد تشمل الأمثلة التوضيحية للحالة سلوكيات مثل:
- التطفل المتكرر على محادثات الآخرين,
- تعطيل الصمت، على الرغم من التذكيرات المتكررة
- الهروب إلى الشارع
- نوبات الغضب
- المبالغة في رد الفعل تجاه المحفزات البيئية
- التهور في التصرف
- القابلية للإيحاء – من السهل إقناع الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط بفعل شيء غبي
- مشاكل في التخطيط، والتي تكون ملحوظة بشكل خاص عندما يتعين على الطفل تنفيذ مهمة بمفرده ويتعين عليه تتبع ما قام به بالفعل وما لا يزال يتعين عليه القيام به,
- الكسر غير المقصود للألعاب
- التهيج المتكرر
- قلة الصبر – لا يستطيع الطفل انتظار المكافأة.
اضطراب نقص الانتباه في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
كما ذكرنا سابقًا، تتفاقم صورة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الأعراض في مجال اضطراب نقص الانتباه. في الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة، تضعف قدرة الشخص على تركيز انتباهه على المهمة التي بين يديه بشكل كبير. ويتضمن ذلك انخفاضاً في مقدار الوقت الذي يستطيع فيه الطفل تركيز انتباهه على نشاط واحد. كما تكمن المشكلة أيضاً في عدم القدرة على الاختيار من بين المحفزات الخارجية الأكثر أهمية. ولهذا السبب، غالبًا ما يبدو الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أحلام اليقظة. بالإضافة إلى ذلك، فهم غير قادرين على تركيز انتباههم على نشاطين في نفس الوقت، على سبيل المثال الاستماع إلى المعلم وتدوين الملاحظات في نفس الوقت. تُلاحظ زيادة في هذه الأعراض بشكل أساسي في المواقف التي يُطلب فيها من الطفل التركيز لفترة زمنية أطول، مثل الاستماع إلى شخص ما يتحدث أو قراءة نص. كما أن التواجد في مجموعة كبيرة من الأشخاص، على سبيل المثال في المدرسة، يمكن أن يسبب زيادة اضطراب نقص الانتباه. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قادرون على تركيز انتباههم حتى لفترة طويلة جداً على شيء يجدونه مثيراً للاهتمام. ومع ذلك، فهم غير قادرين على القيام بذلك “بالقوة”. في الحياة اليومية، يمكن أن يؤدي اضطراب نقص الانتباه إلى المواقف التالية:
- صعوبة في إكمال مهمة طويلة تتكون من عدة تعليمات,
- نسيان إحضار الكتب ودفاتر التمارين وما إلى ذلك إلى المدرسة
- نسيان أداء الواجبات المنزلية أو التمارين التي تم إنجازها
- الشرود الذهني المفرط
- بدء نشاط آخر دون إنهاء النشاط السابق.
يتشتت انتباه الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بسهولة، يركز لفترة قصيرة، يحفظ التفاصيل بشكل سيئ، يواجه صعوبة في اتباع التعليمات، غالبًا ما يفقد الأشياء وينساها، لا ينسخ بدقة من السبورة.
أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
بالطبع، لا تتشابه صورة الحالة لدى كل طفل. كما لا تحدث جميع الأعراض بنفس الشدة. في بعض الأحيان تكون مجموعة واحدة من الأعراض أكثر وضوحًا من المجموعات الأخرى، وتهيمن عليها. لهذا السبب، تم تقديم تقسيم إلى 3 أنواع فرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط:
- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط مع غلبة أعراض فرط النشاط والاندفاعية,
- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اضطراب نقص الانتباه السائد,
- النوع الفرعي المختلط (الأكثر شيوعًا).
تعتمد الأعراض السائدة، وبالتالي النوع الأكثر احتمالاً في حالة معينة، في بعض النواحي على الجنس والعمر. ويستند هذا إلى سنوات عديدة من الملاحظات التي أدت إلى الاستنتاجات التالية:
- من المرجح أن يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالنوع الفرعي المختلط، بينما تميل الفتيات إلى أن تهيمن عليهن الأعراض المتعلقة باضطراب نقص الانتباه;
- مع التقدم في العمر، تتغير صورة المرض وشدة الأعراض الفردية وبالتالي نوع الأعراض السائدة. تشير التقديرات إلى أن حوالي 30% من الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة ستختفي أعراضه في مرحلة المراهقة، وأن غالبية فرط النشاط والاندفاعية ستفسح المجال لاضطراب نقص الانتباه;
معايير إضافية ضرورية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
من المهم أن تضع في اعتبارك أن مجرد وجود عدة أعراض مطابقة للأعراض المذكورة أعلاه لا يكفي لإجراء تشخيص واثق. وتنص بعض أنظمة التصنيف على أن التشخيص يتطلب، على سبيل المثال، وجود 6 أعراض من مجموعة فرط النشاط أو فرط الانعكاس و6 من مجموعة اضطراب نقص الانتباه. بالإضافة إلى ذلك، يجب استيفاء شروط إضافية. وقد تم جمعها في مجموعة من معايير التشخيص الإضافية. وتشمل هذه المعايير:
- ظهور الأعراض تحت سن 7 سنوات,
- يجب ملاحظة الأعراض في حالتين على الأقل، على سبيل المثال في المنزل والمدرسة
- يجب أن تؤدي المشكلة الظاهرة إلى معاناة أو ضعف في الأداء الاجتماعي
- ألا تكون الأعراض جزءًا من اضطراب آخر، بمعنى ألا يكون الطفل قد تم تشخيصه باضطراب سلوكي آخر.
الاضطرابات السلوكية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط
اضطرابات السلوك هي سلوكيات عدوانية متكررة ومتمردة ومعادية للمجتمع. تفترض معايير التشخيص استمرار الأعراض لمدة 12 شهرًا على الأقل. في الممارسة العملية، تأخذ الاضطرابات السلوكية شكل عدم إطاعة القواعد الاجتماعية، واستخدام الألفاظ النابية، ونوبات الغضب، والدخول في صراعات (اضطراب التحدي المعارض). تشمل الأشكال الحادة لاضطراب السلوك الكذب والسرقة والهروب سيء السمعة من المنزل والتنمر والاغتصاب والحرق العمد. يقدر التواجد المشترك لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط واضطراب السلوك بنسبة 50-80%، مع وجود عدة نسب لاضطراب السلوك الحاد. فمن ناحية، ينجم هذا الاضطراب عن الاندفاع وعدم القدرة على توقع عواقب سلوك الشخص، ومن ناحية أخرى عن صعوبات في إقامة علاقات اجتماعية. غالبًا ما يتمرد الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط ويتصرفون بعدوانية. هناك عامل خطر إضافي يتمثل في سهولة الوقوع في “صحبة سيئة”، والتي غالبًا ما تكون البيئة الوحيدة التي تقبل الشاب المصاب بفرط النشاط. وكما هو الحال مع المضاعفات الأخرى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فإن الوقاية ضرورية. إن العلاج المبكر هو فرصة للقضاء على سلوك الطفل الصعب والمحفوف بالمخاطر.
ما الذي يجب البحث عنه في سلوك الطفل؟
بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة، قد تظهر بعض الأعراض على الطفل والتي تنذر بتطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط في وقت لاحق. قد تلاحظ:
- تسارع أو تأخر في تطور الكلام,
- اضطرابات النوم
- مشاكل في الأكل – قد يكون هناك قيء أو ضعف في رد فعل المص,
- نوبات المغص
- عدم القدرة على التعلم من أخطائه,
- زيادة كبيرة في الوقت اللازم لأداء الأنشطة اليومية العادية مقارنةً بأقرانه
- الحركة المفرطة في بداية المشي,
- الإصابات المتكررة، لأن الطفل يفضل المطاردة وغالبًا ما يتصرف بطريقة خطرة.
من المهم أن تتذكر أن الأعراض والحالات المذكورة يمكن أن تحدث مع العديد من الحالات الأخرى، لذلك لا تفكر على الفور في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند حدوثها. يجب استبعاد وجود صلة بين الأعراض المميزة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع وجود اضطرابات أخرى مثل التوحد أو متلازمة أسبرجر أو الاضطرابات العاطفية أو اضطرابات القلق.
تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط
يتطلب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط تكريس قدر كبير من الوقت ومشاركة العديد من الأشخاص. إنها عملية طويلة، تتكون إلى حد كبير من مراقبة الطفل. يمكن تقسيم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى المراحل التالية: المرحلة الأولى: مقابلة مع الوالدين، حيث يحاول الطبيب خلالها تحديد مسار الحمل والولادة، لتحديد عوامل الخطر المحتملة المتعلقة بفترة الجنين. يجب أيضًا طرح أسئلة حول نمو الطفل وعلاقاته مع الأشخاص الآخرين في بيئة الطفل وأي مشاكل تحدث في الحياة اليومية. المرحلة 2: مقابلة مع معلم الطفل. الهدف هو جمع معلومات حول سلوك الطفل في المدرسة وعلاقاته مع أقرانه ومشاكل التعلم المحتملة. من المهم أن يكون المعلم الذي طُلب منه التحدث قد عرف الطفل لأكثر من ستة أشهر. المرحلة 3: مراقبة الطفل. هذه مرحلة صعبة من التقصي بسبب الطبيعة غير المستقرة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتغيرها حسب البيئة التي يتواجد فيها الطفل. المرحلة 4: التحدث مع الطفل. من المهم أن نتذكر أنه يجب أن يتم ذلك أيضًا في غياب الوالدين لمعرفة كيف يتصرف الطفل دون إشرافهما. المرحلة 5: المقاييس والاستبيانات التشخيصية مع أسئلة للآباء والمعلمين. المرحلة 6: الاختبارات النفسية لتقييم الذكاء والقدرات الحركية والكلامية وقدرات حل المشكلات. هذه الاختبارات لها بعض القيمة في استبعاد الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المرحلة 7: فحص طب الأطفال والفحص العصبي. من المهم أن يتم فحص البصر والسمع أثناء هذه الفحوصات. المرحلة 8: بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء قياس إلكتروني لتواتر حركة العين وسرعتها لتقييم فرط الانعكاس أو اختبار الانتباه المستمر المحوسب لتقييم اضطرابات التركيز. ومع ذلك، لا يتم استخدام هذه الطرق بشكل روتيني وبالتالي فهي غير متوفرة في كل مكان.
المصدر
- https://portal.abczdrowie.pl/objawy-adhd
